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什么是致躁躁狂症
躁狂症是指以情感高涨或易激惹为主要临床相,伴随精力旺盛、狂症言语增多、发作活动增多、大导的因严重时伴有幻觉、致躁妄想、狂症紧张症状等精神病性症状。发作躁狂发作时间需持续一周以上,大导的因一般呈发作性病程,致躁每次发作后进入精神状态正常的狂症间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向。
情感高涨或易激惹是躁狂状态特征性表现,伴随思维奔逸、意志行为增强。表现为协调性精神运动性兴奋,即情绪、内心体验、意志行为之间协调一致并与周围环境相协调。严重时可表现出不协调症状,言语凌乱、行为紊乱,幻觉、妄想等精神病性症状。
导致躁狂症的因素
一、遗传因素
通过对患者的一级亲属的患病率、孪生子的同病率以及单卵孪生子的同病率的研究,根据现有资料推测躁狂抑郁性精神病可能是通过X染色体遗传给下一代的,也可能通过其他途径遗传。
二、体质因素
循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼、肌肉发达、结缔组织充实的病人,比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。
三、中枢神经介质的功能及代谢异常
最近十几年来应用神经生物化学的方法,对躁狂抑郁性精神病做过不少研究。其结果非常有助于对本病发病原理的认识,在一定程度上能指导临床工作。
首先,患有躁狂症的人的中枢去甲肾上腺素能系统功能异常。绝大多数躁狂病人NE受体部位的介质相应增多,造成NE能系统功能处于亢进状态。研究发现,躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羟基一苯乙二醇MHPG排出量比正常人多。NE的最终代谢产物有MHPG及3一甲氧基一4一羟基苦杏仁酸VMA,而80%的MHPG来源于中枢,所以躁狂症可能由中枢NE能系统功能失调所致。
其次,躁狂症患者的二中枢5一羟色胺能系统功能异常,中枢5一羟色胺5-HT具有保持情感稳定的功能。躁狂或抑郁,中枢5-HT的功能都属低下。病人脑脊液5-HT及其代谢物5一羟吲哚乙酸5-HIAA的水平比正常低。
四、神经内分泌功能紊乱
正常人血浆皮质醇的昼夜周期波动有一定规律。抑郁症病人神经内分泌功能紊乱,表现在丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的功能失调。抑郁型的病人血中皮质醇的水平比正常人高,同时其血浆中皮质醇昼夜周期波动规律发生紊乱。对这方面的工作尚属初试阶段,其临床意义尚需进一步评定。
五、电解质代谢异常
在躁狂发作期,可见从细胞内排钠的能力受损害;抑郁期间则自血液向脑脊液中转送钠的能力下降。