心身疾病

这是疾病疾病一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的治疗疾病，主要特点包括：

①心理社会因素在疾病的心身心身效果发生与发展过程中起重要作用;

②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的疾病疾病病理生理过程;

③不属于躯体形式障碍。心身疾病的治疗流行病学目前尚缺乏大样本的流调资料。

国内资料显示，心身心身效果在综合性医院的疾病疾病初诊病人中，有近1/3的治疗患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。非精神科医生很少关注这些患者的心身心身效果心理因素，也很少把这些他们认为是疾病疾病内科的疾病而看成与精神科相关，因此患者往往接受的治疗是躯体治疗，心理社会因素方面很少得到关注。

常见的几种心身疾病

进食障碍

1、神经性厌食：其核心症状是对“肥胖”的恐惧和对形体的过分关注，拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体重。

2、神经性贪食症：患者反复出现发作性大量进食，吃到难以忍受的腹胀为止，有不能控制的饮食感觉，患者往往过分关注自己的体重和体型，存在担心发胖的恐惧心理，在发作期间，为避免体重增加常反复采用不适当的代偿性为包括，自我诱发呕吐、药物滥用、间歇进食等;

3、神经性呕吐：进食后出现自发地或故意诱发地反复呕吐，不影响下次进食的食欲，常与心理社会因素相关，如心情不愉快等。

睡眠障碍

1、失眠症：入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感、白天思睡。患者常对失眠感到焦虑和恐惧，严重的还可影响其精神效率或社会功能。

2、醒觉不合综合症：由于生活节律的改变，引起白天醒觉不完全，可表现为记忆差、疏懒、不能很好地进行学习，在老年中因影响认知功能而被误认为是痴呆等。

3、嗜睡症：过度的白天或夜间的睡眠，并非由于睡眠不足或存在发作性睡并登其他神经精神疾病所致，而是常常与心理因素相关。患者每天出现睡眠时间过多或睡眠发作持续一个月以上。

4、睡眠-觉醒节律障碍：睡眠-觉醒节律紊乱、反常，有的睡眠时相延迟，比如患者常在凌晨入睡，下午醒来;有的睡眠时间变化不定，总睡眠时间也随入睡时间的变化而长短不一;有时可连续2-3天不入睡，有时整个睡眠提前;过于早睡和过于早醒，病人多伴有忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能。

5、睡行症：患者在入睡后不久，突然从床上起来四处走动，常双目向前凝视，一般不说话，询问也不回答，患者可有一些复杂行为，但难于唤醒，常持续数分钟或数十分钟，然后可回床上继续睡觉，醒后毫无记忆。多发生于入睡后不久。

心身疾病怎么治疗

1、西医治疗

除了对各种具体患病器官的对症治疗外，大部分心身疾病患者是适用抗焦虑及抗抑郁药物治疗的，以控制患者的不良情绪为主要目的。

目前临床上被广泛应用的抗焦虑药物有：丁螺环酮、苯二氮窧类，抗抑郁药物如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、米氮平等。自主神经功能失调的患者，可服用谷维素以调节脑功能。

对于难治的病例也可以在抗抑郁药的基础上，合用小剂量抗精神病药，无利培酮、奥氮平或喹硫平。

2、中医治疗

由于中医强调整体观念，对心身疾病特别适用。临床资料表明，小柴胡汤、龙骨牡蛎汤、半夏厚补汤、承气汤、甘麦大枣汤、逍遥散、建宁汤等常用方剂，对精神因素引起的躯体病理反应者有良好效果。

为了能使用得当，必须根据中医辨证施治的原则，有针对性地使用。针灸对消除症状可取得立竿见影的疗效，但应循证取穴，配合电刺激以增强效果。

3、其他治疗

此外，还有松弛训练以及理疗、水疗、体疗、气功、太极拳、催眠和暗示治疗、道家认知治疗等，对心身疾病均有一定疗效。

心身疾病的治疗原则

(1)治疗躯体疾病

采用针对性药物、中医疗法、心理学技术、恰当的护理，治疗躯体疾病，保护脆弱的脏器，预防并发症。

(2)重建合理认知

面对同样的应激刺激和躯体疾病，不同的认知结构往往产生不同的反应。医护工作者要善于在理解、接纳、信任的基础上，应用面质、解释、辩论等方法改变其不合理信念、态度，重新对应激源进行合理评价，应用更积极的认知方式予以应对。

(3)建立成熟的心理防御方式

有的人之所以会产生这种心理以及躯体功能受损的症状，很大的程度上是因为原有的心理防御方式失效或者不恰当。医护人员应该敏锐的掌握病人的心理防御方式，给予正确的指导，重建升华、幽默、韬晦、利他、压制等成熟策略。

(4)调动一切可利用的社会支持系统

医护人员不仅要在言语、肢体语言等方面体现共情、责任心，以使患者把深埋心中的郁闷倾吐出来，缓解应激性压力，还要训练自己根据病人的智力水平、认知结构、期望、人格特征和疾病特点进行有效表达和沟通的能力。

结语：对于心身疾病，我们千万不能忽视。因为一旦心理出现了异常，就会导致身体出现各种各样的连锁反应。所以在日常生活中，我们应该保持积极阳光的心态，这样才能让自己的身体更加健康快乐！

（作者：新闻中心）