高血压急症是怎么回事

高血压急症是高血怎么回事

众所周知，高血压患者要定时地测量血压，压急以免出现更严重的高血情况。当高血压患者因为某些原因出现了血压的压急突变，就会引起很多的高血病症例如高血压脑并急性心力衰竭等综合病症。现在，压急大家应该都知道高血压急症是高血什么了吧。但是压急要注意的是，怀孕的高血女性要特别注意，无论是压急在诊断上还是在治疗上。

高血压急症是高血指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，压急血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），高血同时伴有进行性心、压急脑、高血肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。通俗的讲，就是高血压患者，在数小时或数天的短时间内血压显著的急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征。虽然其发生率占高血压患者的5%左右，但是高血压急症若不能及时抢救，其后遗症是比较严重的。因此，高血压患者一定要注意平时的血压测量与记录。

要提醒的是，妊娠期或某些急性肾小球肾炎患者，不伴有特别高的血压值，但如血压不及时控制在合理范围，会对脏器功能产生严重影响，甚至危及生命，处理过程中需要高度重视。并发急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死者，即使血压仅为中度升高，也视为高血压急症。所以，孕妈一定要定时产检。

高血压急症的护理

首先，充足的休息极为重要。病人绝对卧床休息，床头抬高30度，减少搬动、刺激，使之情绪安定，对烦躁不安者，可以服用少许镇静剂。当然，对于孕妈来说最好不要服药。其次，以低盐、清淡、低胆固醇与低动物脂肪食物为好。如果病人属于肥胖者，就需要适当控制进食量与总热量，以控制体重。千万要注意，禁止病人抽烟与喝酒。除了休息和饮食，环境也会影响到患者的病情和心情，所以环境要整洁、安静，温度和湿度也要适宜。

最后，还要时刻关注病人的心理健康，因为情绪会影响到病情的发展。第一步，一定要向病人解释高血压病的诱发因素，并说明高血压的可治疗性和治疗的长期性，以及并发症的危险性和可预防性，消除其恐惧心理和悲观心理。而且护理人员应及时给患者精神安慰及心理支持，使患者有安全感，以良好的心态配合治疗，并及时告诉患者随着治疗进行，血压正在逐渐下降，病情正逐渐好转，使患者增加对工作人员的信任度，积极主动配合治疗，增强战胜疾病的信心。

常见高血压急症的处理

1、急性缺血性卒中

常见为脑血栓形成和脑栓塞。在早期血压可能代偿性升高以保证病灶周围血供，由于脑循环自动调节功能失调，以后血压可自动下降。因此，对此类患者降压需慎重。如舒张压>130mmHg，可小心将血压降至110mmHg，稍高的血压有利于缺血区灌注，应避免血压过低造成脑血流灌注减少，加大梗塞面积。如考虑紧急溶栓治疗，为防止高血压所致出血，血压达185/110mmHg就应降压治疗。

2、高血压性脑病

使血压在2—3小时内降至收缩压为140-160mmHg水平，但降低不要超过平均动脉压25%，由于硝普钠需严格监护条件并可使颅内压升高而影响脑血流灌注，因而本药的应用受到限制。尼卡地平静注或静滴可逐渐降低血压并维持脑血流量。

3、蛛网膜下腔出血

常伴有脑血管痉挛而加重脑血流灌注的波动。尼莫地平与安慰剂组对照试验的分析，认为尼莫地平较安慰剂组减少此类患者42%危险性。主张将血压降至正常水平，以不影响患者意识和脑血流灌注为原则。

4、脑出血

脑出血后血压常常立即明显增高，这是因为颅内压升高时为保证脑组织供血的代偿反应，当颅内压下降时，血压亦随之下降。因此首先应该降低颅压，方法包括用甘露醇、速尿等药物脱水，外科消除血肿及脑室引流等。但持续过高的血压会引起再出血或持续出血，目前认为收缩压>200mmHg，舒张压>130mmHg时会加剧出血，降压可能改善预后。脑出血降压要谨慎进行，应在6～12h之内逐渐降压，降压幅度不大于25%。硝普钠应用需注意颅内压升高及脑血流灌注，有颅内压升高则为禁忌。

5、急性左心衰竭

快速降低血压至正常，可减轻左心室前、后负荷。硝普钠可减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能。亦可用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）硝酸盐制剂亦有效。

6、主动脉夹层

病死率极高，须迅速降压，一般要求收缩压在100-120mmHg，平均动脉压<80mmHg。降低血压同时亦减低对主动脉壁的减压作用。经典药物治疗是硝普钠与β阻滞剂合用以降压。